Aflibercept bei nAMD – Hilft viel, viel?

In dieser retrospektiven, interventionellen Fallserie wurden Patienten mit feuchter altersbedingter Makuladegeneration schrittweise eskalativ bzgl. Dosis und Frequenz mit Aflibercept behandelt.

Nicht vitrektomierte Patienten, die bei monatlicher intravitrealer Injektion mit Ranibizumab / Bevacizumab resistent waren, wurden alle 8 Wochen auf 2 mg Aflibercept umgestellt. Bei weiterem Nichtansprechen wurden sie auf monatliche Injektionen mit 2 mg Aflibercept umgestellt, dann auf 4 mg alle 4 Wochen Aflibercept.

Resistenz wurde definiert als  Rezidive nach erzielter trockener Makula nach 3 Injektionen oder anhaltende Exsudation bei der Behandlung von  5 Injektionen.

33 Augen von 28 Patienten wurden mit Hochdosis (4 mg) monatlich (4Q4W) Aflibercept behandelt und im Durchschnitt 16 Monate lang beobachtet. Eine trockene Netzhautsituation (keine intraretinale oder subretinale Flüssigkeit) wurde nach Beginn einer 4Q4W-Aflibercept-Behandlung im Durchschnitt nach 3,8 Monaten erreicht. Die zentrale foveale Dicke, die maximale foveale Dicke, die intraretinale Flüssigkeit, die subretinale Flüssigkeit und die Höhe der retinalen Pigmentabhebung nahmen einen Monat nach Beginn des 4Q4W-Aflibercept signifikant ab, und der morphologische therapeutische Effekt hielt bis zum letzten Besuch an. 45 % der Augen hatten eine oder mehr Linien Visusanstieg. Eine geographische Atrophie entwickelte sich in 9 % der Augen während des Follow-up.


High-dose high-frequency Aflibercept for recalcitrant neovascular age-related macular degeneration, Qi Sheng You et al; RETINA 38:1156–1165, 2018